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《南方日报》广东省计生协和中国人寿共筑“健康家庭” 感恩十年 力推计生保险民生工程

2018-12-29 10:27:44    阅读次数(

计生保险民生工程是通过引入保险的互助型机制和公平、合理、透明制度,使得商业保险与生育关怀行动有机结合,不同于纯商业性保险,具有...
    “计生保险民生工程”是通过引入保险的互助型机制和公平、合理、透明制度,使得商业保险与“生育关怀行动”有机结合,不同于纯商业性保险,具有广覆盖、普惠型、可持续等鲜明的公益特性,让利于计生家庭,为广大计生家庭谋福祉。其有利于促进社会公共服务均等化,解决计划生育家庭的后顾之忧,提高人民健康生活品质。
●撰文:广东省计划生育协会  中国人寿广东省分公司

    1 商保社保结合 精准对接计生家庭需求
    中国积极探索社会保障与商业保险相结合的重大医改创新,提出“将社会保障的一部分资金用来购买商业保险,放大倍数优势,这是在医改上探索出的一条富有特色、卓有成效的新路径”。我国贫困人口中,因病致贫、因病返贫占了很大比例,通过这种新型制度给他们一个最基本的保障,这本身是“善事”,更是整个社会的“稳定器”。通过引入商业保险,医保的保障水平有了显著提高。中国人寿从中受到启发:怎样让政府有效投入发挥“四两拨千斤”的作用?
    社保商保常识普及
    社保优点:便宜、划算。社保不足:不能覆盖家庭主要风险,如没有死亡和意外伤害责任,医保额度上下限制,非社保药品不予报销。所以社保管不了、社保管不够就要商业保险出马。

家庭风险 社保 商保
类型 释义 管or不管 不足之处 管or不管 需要指数
怕死 死亡之后的财务损失 不管   管(疾病身故、意外身故) *****
怕意外 意外之后的财务损失 管(工伤保险) 额度低,只承担在工作中伤残 管(意外伤害导致医疗、日津贴、伤残) *****
怕病 生病产生财务损失 管(医疗保险) 只报销疾病引起的医疗费;额度有上下限制;医院药品都有限制 管(健康险、重大疾病保险、医疗保险) ****
怕老 活太长 管(养老保险) 额度低。中途去世,除个人缴纳部分,其余不退。 管(养老保险) **
怕孩子 生养的费用;
孩子意外疾病等损失
管(生育保险) 只管生育;医院有限制 管(儿童意外、医疗、疾病险以及教育金保险) *****
怕失业   管(失业保险) 难申请 极少  
房子、车子 财产损失 不管   管(车险、家财险) *****



   “计生保险民生工程”一张保单保全家
    根据《中华人民共和国人口与计划生育法》《中共中央 国务院关于实施全面两孩政策 改革完善计划生育服务管理的决定》等有关精神,结合广东省计划生育实际,不断探索建立新型计划生育保险制度,积极开发、推广计划生育保障产品,促进和谐社会健康发展。

   
<保障举例>
    参保范围:符合中国计划生育政策的家庭成员;
    参保人数:一份保单共承担2-5人;
    保障权益:好处1:保身故,意外身故责任,家庭任何一人因遭受意外伤害导致身故;好处2:保伤残,意外伤残责任,家庭任何一人因遭受意外伤害导致伤残;好处3:保医疗,意外医疗责任,家庭任何一人因遭受意外伤害导致医疗费用;好处4:保津贴,意外住院津贴责任,家庭任何一人因遭受意外伤害导致住院的日津贴;好处5:保重疾,重大疾病责任,家庭任何一人经院方确诊属于指定10种、15种、30种的重大疾病。
    优惠政策:低保费、免体检。
    具体以承保服务公司提供方案为准。

   广东省计生保险范围彻底告别单一化,升级为计生家庭系列保险,险种日趋优越、多元,从合作初期的单纯意外伤害责任扩展到重大疾病、母婴安康、妇女两癌、住院医疗、流动人口筛查等多重保障,保障范围不断扩大。紧密围绕计生家庭的迫切需求,通过双方联动机制,计生家庭保险覆盖范围稳步拓宽,理赔服务不断提高,切实提升计生家庭抵御风险能力,计生家庭保险为计生家庭的帮扶在社会稳定、人口均衡发展、满足人民对美好生活的向往等方面起到了一定的作用。
    参保群众纷纷点赞:“广东计生家庭保险产品价格普惠、保障齐全、种类丰富,就像一个保险超市,让我们参保计生家庭随心挑选”。
 
    2 政保十年协作,不断完善社会保障体系
    历史背景
    2007年5月28日,中国计生协“生育关怀行动”启动大会在人民大会堂隆重举行,中国人寿作为唯一的一家保险企业参加了启动仪式。
    2008年7月,中国计划生育协会积极响应政府号召,体现利益导向机制,促进低生育水平的稳定,联合中国人寿保险股份有限公司共同开发了“计划生育家庭意外伤害保险”,双方签署业务合作协议。
    2016年5月,中国计生协“八代会”上明确提出,“要完善计划生育家庭意外伤害保险,探索符合育龄群众和计生家庭需求的保险产品,推动建立计生特殊家庭护理补贴或保险制度,让群众真正通过保险得到保障和实惠”。
    2017年3月,全国计划生育家庭意外伤害保险工作促进会在昆明召开,中国计生协专职副会长兼秘书长姚瑛、中国人寿总公司副总裁徐海峰出席会议并讲话。会上,姚瑛充分肯定了近年来各地在计生保险工作方面取得的经验和成绩,对新时期进一步做好计生保险工作提出新要求,并强调把计生保险工作做细做大做强,使其成为计生协服务广大计生家庭的一项重要民生工程。会议对计划生育家庭意外伤害保险工作先进单位进行了表彰,广东、江苏、河北、云南就计生保险工作作了典型经验交流发言。
    十年匠心
    2009年1月,广东省计划生育协会与中国人寿广东省分公司就计生家庭意外伤害保险签订合作协议,至此拉开了双方深度合作的序幕。在中国计生协、原省人口计生委、原广东卫计委和省卫健委的指导下,坚持“政府引导、市场运作、创新机制、互惠互利、普及群众”的原则,在全省联合启动“生育关怀行动”——计生保险民生工程,取得良好的社会效益。在各级党政领导的大力支持下,各级计生协牢固树立以人民为中心、以计生家庭为中心的理念,深入基层,进村入户,察民情、解民忧、纾民困、暖民心,不断优化提升生育关怀行动能力和计划生育服务管理水平。
    十年以来,广东省计生协切实为计生家庭谋福祉,政府出资3亿多元,以及发动群众自愿参与和社会捐赠,累计699万户投保计生家庭保险,累计赔付15万人次,赔付金额累计达5.74亿元,有效提高了计生家庭抵御风险能力,为我省帮扶计生家庭进行了积极探索和成功实践,积累了宝贵的经验,增强了人民群众的获得感、幸福感。

    公益救助
    深入贯彻国家卫生计生委等五部门《关于进一步做好计划生育特殊困难家庭扶助工作的通知》精神,切实体现政府和社会各界的关怀与关爱,广东省计划生育协会每年举办“5·29会员活动日”活动,募集善款用于推广计划生育政策,给“失独家庭”提供人道援助。
    自2013年开始,广东省计生协联合中国人寿广东省分公司开展“失独家庭”综合保险赠送公益活动。六年以来,中国人寿累计捐赠人民币800万元,加上省计生协筹集到100万元,为我省(深圳市除外)“失独家庭”成员累计提供54亿元风险保额,累计受益近5万人次,人均享受意外保障(身故、残疾、烧伤)2万元、重大疾病1.5万元、住院津贴2.16万元、重症津贴2.7万元。尤其是2017年开始增加住院护理补贴,“失独家庭”真切感受到“老有所依,病有所养”。
    广东省计生协推行的计生家庭保险和“失独家庭”住院护理补贴等取得了良好社会效果,得到了计生家庭的普遍欢迎和认可,下一步各级计生协会继续加强和推动计生保险工作发展,创新思路和方式,不断提升宣传服务的能力和水平,让更多的家庭受益,让群众的利益得到保障,使计生保险工作真正成为计生协帮扶计生家庭的重要抓手。
 
    3 适应新人口环境,坚定健康中国战略
    坚持健康中国战略的新任务和新要求,努力全方位、全周期保障人民健康。近年来,中国计生协推行的计生家庭意外伤害保险和“失独家庭”住院护理补贴等保险得到了广大人民群众赞誉。2018年10月18日,中国计生协与中国人寿再次签订《计生家庭意外伤害保险业务合作协议》,开启了新时期战略合作。保险作为现代经济的重要产业和风险管理的基本手段,对满足人民美好生活需求既具备天然职责,更肩负必然使命。
    2018年12月18日,广东省计生协和中国人寿广东省分公司响应国家号召举办工作促进会,将各级计生协、中国人寿分支机构的思想和行动统一到计生家庭和谐幸福事业上来,围绕宣传教育、生殖健康咨询服务、优生优育指导、计划生育家庭帮扶、权益维护和流动人口服务“六项重点任务”,进一步协助党和政府落实全面两孩政策,促进人口长期均衡发展和家庭和谐幸福,满足群众当前多层次、多样化的生育服务需求,提高服务供给能力,深化计生家庭群众保障工作。
    为深入贯彻全面两孩政策,我省在意外伤害责任、住院津贴、住院医疗,重大疾病、妇女两癌、流动人口筛查等多重保障的基础上,配合中国计生协会“优生优育健康中国”实施策略,双方联合着重推广针对育龄妇女,提供涵盖胎儿(新生儿)发病率比较高且可产前筛查的病种保障。
保障对象
保险责任
孕妇
1
孕产妇疾病身故+意外身故
2
妊娠终止手术
3
流产、引产
4
孕产妇特定孕产期疾病(2种)
新生儿
5
新生儿特定先天性疾病(24种)
6
新生儿医疗报销
7
新生儿残疾
8
新生儿身故+意外身故
注:孕产妇特定孕产期疾病(2种):重度妊娠高血压综合征、羊水栓塞;新生儿特定先天性疾病(24种):唐氏综合征、联体儿、法洛氏四联征、完全性大动脉转位、显性颅裂、显性脊柱裂、先天性脑积水、先天性室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、三尖瓣闭锁、主动脉弓缩窄、动脉导管未闭、先天性房间隔缺损、食道闭锁或狭窄、直肠肛门闭锁或狭窄、脐膨出、先天性腹裂、马蹄内翻足、唇腭裂、腭裂、唇腭、先天性尿道下裂、先天性外耳道闭锁。
 
    生命是最宝贵的财富,健康是享受幸福生活的前提,更是一个国家开创美好未来的根基。在党的领导下,补上社会保障体系服务“短板”,持续推进落实“大健康”政策,凝聚广东人的力量,共建“健康中国”。
 

◀典型案例▶
    ●广州
    李女士是黄埔区计划生育家庭综合保险保障人群。2018年8月,李女士因感觉不适到中山大学附属第五医院检查,被确诊为乳腺癌,中国人寿迅速赔付3万元,以及其他保险赔款,合计4.2万元。据了解李女士本次治疗合计花费2万余元,剔除社保报销部分,个人须自费约5000元,赔款极大地缓解了其家庭负担。
    ●珠海
    梁先生是珠海市香洲区拱北街道计划生育家庭意外伤害保险保障人群。2018年,梁先生外出时不慎摔伤至头部,导致昏迷。后经诊断为三级伤残,梁先生家属联系拱北街道办计生单位及国寿计生服务人员,获得中国人寿理赔款共80000元。
    ●汕头
    黄女士是澄海支公司计划生育家庭综合保险保障人群。2018年5月黄某查出宫颈瘤,经广州医院就诊出院后,中国人寿当天上门收集资料,调查完成当天立即处理。最终赔付9万元(医疗费用6万)。客户感激公司计生险雪中送炭。
    ●潮州
    潮州西新居委客户洪先生获赠“失独家庭”综合保险。据闻洪先生患重疾正接受治疗,中国人寿跟西新居委计生领导立刻为洪先生办理理赔手续,两天半的时间就把理赔金2万元送到洪先生手中,使洪先生感受到政府计生保险的温情。
    ●韶关
    姚女士是曲江区乌石镇计划生育家庭意外伤害保险保障人群。2018年6月,姚女士不慎意外受伤,在医院治疗,计生专员立即前往医院探望,收集理赔资料,并迅速协助客户完成理赔,共赔付9015.24元,极大程度地减轻了客户的家庭负担。
    ●河源
    朱女士是东源县灯塔镇计划生育家庭综合保险保障人群。她独自抚养一个9岁的孩子,家庭困难。2018年7月,朱某外出不幸意外死亡,留下孤苦伶仃的孩子。中国人寿8月赔付了75000元理赔款,缓解亲属燃眉之急、解决遗孤生活问题,体现了政府与国寿的大爱。
    ●梅州
    何先生是兴宁市黄槐镇计划生育家庭意外伤害保险保障人群。2018年7月在家务农时不小心跌伤,致右尺骨冠状突粉碎性骨折,中国人寿赔付医疗费4505元,何先生感言:没有想到两天就到账了,这笔钱也解决了燃眉之急。事后,何先生还送来了锦旗表示感谢。
    ●惠州
    张女士是博罗县杨桥镇计生家庭综合保险保障人群,2018年1月确诊乳腺癌,杨桥镇计生办协助申请理赔,3万元的理赔金在第一时间赔付到位。家属表示,非常感谢政府关于计生政策的保险宣传,让他们可以享受到政策性保险带给他们的保障。
    ●汕尾
    郭女士是汕尾市低保户计生家庭综合保险保障人群。2018年5月在家中不幸摔倒,在汕尾诊断结果为左胫骨平台粉碎性骨折。后转院到广州中医药大学第一附属医院,诊断为骨折病,11月2日理赔总金额14357.7元。郭女士感谢保险为家庭缓解压力。她说保险到期后一定要续期。
    ●东莞
卢先生是东莞市寮步镇计生家庭综合保险保障人群。2018年1月市中医院住院治疗被诊断为腰椎骨折。中国人寿开通理赔“绿色通道”,及时给付意外医疗保险金6139.53元。优质便捷的理赔服务,极大提高群众对计划生育保险的满意度。
    ●中山
    2018年6月,沙溪镇卫计局与中国人寿慰问去年台风中受伤计生统保对象,对象在“天鸽”期间意外受伤,2018年5月法定鉴定为一级伤残,中国人寿及时赔付伤残金和医疗费共5.5万元,该对象家属对政府及公司表示非常感激,多次当场落泪,称该笔款项对整个家庭是莫大的帮助。
    ●江门
    黄女士是新会区大鳌镇计生家庭综合保险保障人群。2018年7月在新会妇幼保健院检查出患有右侧乳腺癌,所幸的是,因新会区卫计局为其购买计生保险,以及个人自费加保,共获得理赔金82250元。黄女士表示非常感谢卫计局、妇联和中国人寿联合开展的民心工程,补充了医保的空白部分,着实为家庭减轻了经济负担。
    ●佛山
    王女士是南海区桂城街道计生家庭综合保险保障人群。2018年5月,因下腹部胀痛,经病理确诊为宫颈鳞癌,确诊期间医疗费用已超过2万元,且全部为自费,灯湖社区主任协助患者理赔,9万元重大疾病理赔金给了王女士坚持治疗的信念和决心,王女士激动地说,非常感谢计生协、感谢保险公司。
    ●阳江
    洪女士是阳江市江城区计生家庭综合保险保障人群。2018年4月,在人民医院检查确诊为癌症,癌症治疗费用没办法承担得起,中国人寿与其取得联系,协助患者进行计生保险理赔,理赔金额1万元。
    ●湛江
    苏女士是遂溪县城月镇计划生育家庭综合保险保障人群。2018年3月,在霞山区广东医科大学附属医院确诊为右侧卵巢成年型粒层细胞瘤TC期。中国人寿经调查核实事故属于责任范畴内,赔付重大疾病保险金90000元。
    ●茂名
    梁先生是茂名市安全生产宣传教育中心计生家庭综合保险保障人群。2018年8月出差新疆乌鲁木齐市,因意外跌倒经抢救无效后死亡,其受益人黄某向中国人寿提供理赔申请,中国人寿经核实后于当天按约定赔付意外身故保险金4.5万元。
    ●肇庆
    黄某是肇庆市端州区计生家庭综合保险保障人群。2018年11因头部遭到外伤流血,入院进行治疗。中国人寿政保服务专员获知此事后,马上收齐理赔资料交给理赔部门进行审核,理赔金额3194元,黄某对中国人寿的理赔服务感到非常满意。
    ●云浮
    云浮市新兴县遭受台风“艾云尼”袭击,太平、里洞、河头三个镇共造成5人死亡。经确认有3位是中国人寿客户(投保老人保险、计生保险),6月12日,中国人寿联同新兴县民政局、计生局相关领导慰问出险人家属,将慰问品和理赔金送到遇难者家属手中,遇难者家人对政府的关心慰问深表谢意。
    ●清远
    2016年“十大民生实事”之“计生”民生工程,关怀三类特殊群体。政府为洲心街道19个村(社区居)委会974名三类人群购买“计生特殊人群”惠民性政策保险,近两年,洲心街道累计有57人获得保险理赔,其中三类特殊群体获得理赔人数29人,累计金额100937.56元。
    ●揭阳
    罗某是普宁大南山街道陂沟村计生家庭意外伤害保险保障人群。2018年4月,罗某在学校打篮球时不慎跌倒导致肱骨骨折,经中国人寿理赔,赔付罗某6217.85元,实实在在减轻了罗某家庭的经济负担。
    (《南方日报》2018年12月28日
第A21版:专题

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