【实用】做好计划生育！新时代女性健康避孕全攻略
2016-01-20 15:57:47 广东卫生信息 阅读次数（）
广东卫生计生报2016年1月18日第四版避孕方法全知道○医学指导：广州医科大学附属第三医院妇科 刘 娟女性一生从月经初潮到绝经期共排卵300
广东卫生计生报2016年1月18日第四版
女性一生从月经初潮到绝经期共排卵300多次，如果不进行避孕，多次怀孕的几率会很高，据统计，我国每年约发生1300万次人工流产，主要原因是避孕失败和未采取避孕措施，因此，合理选择避孕方式对个人、家庭以及社会都有积极意义。目前，人们熟知的常用避孕方法包括安全期避孕、安全套、宫内节育器、输卵管/输精管结扎、口服避孕药等等。但是，林林总总的避孕方式，该怎么选才是最适合自己的呢？
自然避孕法是一种通过测量基础体温、监测宫颈粘液变化确定女性是否处于易受孕期，选择在不易受孕的时间进行性生活，以达到避孕目的。
女性在每天早晨醒后，在同一时间段，用口表测量体温。一般情况下，排卵前体温是36.5℃左右，排卵时体温稍下降，排卵后就上升到37℃左右，平均上升0.5℃左右，一直持续到下次月经来潮，再恢复到原来的体温水平。
如果连续测量三个月经周期的基础体温，就能够推测出较准确的排卵日期。另外，每天测量的体温，记录在表格上，随时观察体温的变化情况。
此外，正常时，宫颈粘液的分泌只接受卵巢激素周期性的影响，月经期过后，卵巢分泌雌激素水平最低，此时宫颈粘液少而粘稠，所含的营养物质也少，并有大量白细胞。在排卵期前期，机体内雌激素水平增高，宫颈粘液变得很稀薄，清澈透明如蛋清样，量也增多，其中含有营养物质如糖、维生素和盐类。它能供给精子所需的能量，维持精子的活动，有利于精子继续前进上行。到了排卵后期，宫颈粘液受孕激素的影响又变的粘稠，营养物质减少，也不易精子的通过。所以排卵时，精子最容易通过子宫颈，其他时间精子穿过较难。
缺点：有效避孕率仅为75%，这意味着有25%的几率怀孕。
避孕药一般指口服避孕药，有女性和男性之分。实际生活中，以女性采用口服避孕药的较多。避孕药的原理是通过抑制女性排卵，并改变子宫颈黏液，使精子不易穿透，或使子宫腺体减少肝糖的制造，让囊胚不易存活，或是改变子宫和输卵管的活动方式，阻碍受精卵的运送，使精子卵子无法结合形成受精卵，从而达到避孕目的。目前有短效、长效和紧急三种类型避孕药。
短效避孕药 它是由雌激素和孕激素配制而成的复方药物，通过抑制排卵、改变子宫内膜环境、改变宫颈粘液的性状、阻止精子穿透、抗着床等机制而达到避孕目的。大量临床研究显示，新型短效口服避孕药不仅不会增加乳腺癌等妇科癌症的患病风险，反而还会降低卵巢癌、子宫内膜癌的患病几率。另外，作为一种可逆的避孕方式，短效口服避孕药也不会影响女性日后的受孕与生育，是目前最为推荐的一种口服避孕药类型。
长效避孕药 长效避孕药是由雌激素和孕激素配制而成的复方药物，通过抑制排卵、抗着床等机制达到避孕效果。长效避孕药的孕激素剂量是短效避孕药的几十倍，雌激素剂量是短效避孕药的近百倍，因此不可突然停药，必须改服短效避孕药三个月后再停药，使体内激素水平缓慢下降，避免大出血。
紧急避孕药 它的主要成分是一种人工合成激素，一次紧急避孕药的药量大概是相当于8天常规的短效避孕药的药量，它通过大剂量的孕激素，能在短时间内改变正常的子宫内膜周期性变化，使子宫内膜变薄，分泌不良，很快就萎缩退化，不利于受精卵着床，同时通过其它机制阻止排卵、受精，达到避孕的效果。但是，紧急避孕药的避孕有效率仅为80%～85%。另一种紧急避孕药，米非司酮主要通过抗孕激素效果避孕。
“上环”是我国育龄妇女最常用的长效避孕措施。宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置，俗称节育环。节育环通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到避孕的目的，它不抑制排卵，不影响女性内分泌系统，因而避免了一般药物避孕的不良反应。
缺点：部分女性可导致月经不规律，阴道出血，可能宫内滑脱。
输卵管结扎术是一种永久性避孕方式。如果确定将来不想要孩子，可以进行输卵管结扎术。输卵管结扎手术封闭输卵管，相当于两侧的输卵管均阻塞了，这样精子与卵子相会的“鹊桥”就断了，使卵子无法与精子结合，从而达到避孕目的。结扎手术有效避孕率几乎为100%。
缺点：需要手术，可能不可逆，无法有效预防性传播疾病。
输精管切除术是一种男性永久避孕方法。通过输精管切断、结扎，或采用电凝、栓堵、化学药物等闭输精管，阻止精子释出，但是仍可射精。有效避孕率几乎为100%。
安全套是采用屏障法，可防止精子和卵子接触。胶乳男用安全套是屏障法中最传统的方法。不仅可以防止怀孕，还可以预防性传播疾病。使用男用安全套每年意外妊娠率约为15%。
优点：易于获得，费用低廉，避孕率高达98%，防止性传播疾病。
女用安全套是一种新型避孕方法，塑料制成，两端各有一塑料环的袋状避孕用品，性生活前将其放入阴道。避孕效果不如男用安全套。由于有破损风险，可与男用安全套一起使用。
杀精剂是一种可以杀死精子的化学药品，防止精子进入卵子。有泡沫剂、膏状、薄膜、胶状等各种类型。杀精剂必须在性生活前将药物放入阴道，一般与其它避孕方法一同使用，很少单独使用。经常使用会使一些女性感到局部组织刺激性。
缺点：无法预防性传播疾病，实际上可能会增加传播风险。有效避孕率仅为71%。
避孕隔膜是另一种屏障避孕法。性生活前将隔膜置入宫颈之上，常与杀精剂一起使用。有效避孕率可与男用安全套媲美。但是，月经期间禁用，可能会有中毒性休克综合征风险。
缺点：无法预防性传播疾病，使用前必须经医师检查测量，选择合适的尺寸，月经期不可使用。
宫颈帽也是屏障避孕法的一种。宫颈帽比避孕隔膜小，型号大小需要与宫颈匹配。与避孕隔膜一样，宫颈帽常与杀精剂一起使用。未经生产的女性15%的意外妊娠率，经历生产的女性意外妊娠风险增加，约为30%。
缺点：需要医师检查后选择合适型号，月经期不可使用，无法有效预防性传播疾病。
阴道避孕海绵呈圆形，其直径约为5.5厘米，厚度约为2.5厘米，一面凹陷可盖住宫颈口，一面有环状带子可在性生活后拉出海绵。阴道避孕海绵内浸满杀精剂聚氨基甲酸脂，内含壬苯醇醚及柠檬酸等。在性生活前将其放入阴道，可以杀死精子，从而达到避孕目的。可在性生活前24小时内将其置入阴道。有效避孕率与宫颈帽相近。未经生产的女性避孕失败率为16%，经历生产的女性避孕失败率约为32%。
缺点：很难正确使用，月经期不可使用，无法有效预防性传播疾病。
避孕贴是一种新型的女性避孕工具，是另一类型激素类避孕药。将贴剂贴于皮肤上，一般粘在人体的四个位置：臀部、腹部、手臂外侧和肩膀外侧，禁止贴在胸部。避孕贴保留一周，每周更换一次，连续三周，第四周无需使用。贴剂中激素类型与避孕药相似，有效避孕率与口服避孕药相同。
缺点：价格与口服避孕药相同，无法有效预防性传播疾病，可能出现局部皮肤不适。
阴道环中含有的激素与避孕药和避孕贴中激素相同。将其放入阴道内，每月更换一次。可能会对阴道壁产生刺激性，不良反应同避孕药和避孕贴。
女性避孕针避孕效果可持续 3 个月。相比于避孕药而言，避孕针更为有效，意外妊娠率仅为 3%。避孕针可能导致皮肤出现斑点，少数人注射避孕针后可出现月经不规律，阴道出血，头晕、乏力、嗜睡、恶心等现象。
缺点：价格昂贵，需要医生处方，无法有效预防性传播疾病，不良反应。
这种避孕方法是将一定剂量的孕激素放在硅胶囊管中，然后将此管埋藏于皮下，使其缓慢地释放少量的孕激素，从而起到避孕作用。植入剂内所含激素与避孕针相同，植入剂体积小，使用时只需将火柴大小的植入剂埋入上臂皮肤下。3 年内可有效避孕，避孕失败率小于1%。与其他激素避孕法相同，不良反应包括点滴出血或不规则出血。
缺点：非常昂贵，不良反应，无法有效预防性传播疾病。
将输卵管埋植剂放入输卵管内，阻碍卵子运输，无需手术就能达到避孕效果。埋植剂材质一般为金属或硅树脂，导致输卵管形成瘢痕组织，进而封闭输卵管。输卵管形成瘢痕组织需要数个月。
缺点：数个月后才能有效避孕，不可逆，可能增加感染风险。
上一篇：第一页
下一篇：青少年性教育与艾滋病预防教育学校培训手册(玛丽斯特普)
